Trattamento dello Spider Naevus

Spider naevus (angioma stellato) recidivo in regione frontale. Quando hanno un'elevata pressione emodinamica, è necessario iniettare, nell'interno del vaso centrale una piccola quantità di soluzione di salicilato di sodio in veicolo idroglicerico tamponato. Dopo l'iniezione l'operatore deve comprimere la formazione per alcuni minuti. Lo spider naevus è una formazione arteriosa, alimentata da un'arteria ascendente che inizia a manifestarsi istologicamente a livello del tessuto sottocutaneo. Normalmente l'iniezione di una piccola quantità di soluzione è sufficiente in una o due sedute a far sparire l'angioma. In caso di recidiva si potrà ripetere l'iniezione o eseguire una coagulazione bipolare con il Timed®.

Iniezione nello spider naevus

In questo spider naevus recidivo abbiamo iniettato una quantità di soluzione maggiore del necessario. La soluzione, pur essendo una soluzione molto poco aggressiva, ha provocato una necrosi lineare lungo l'arteriola. Naturalmente l'angioma stellato è stato completamente eliminato ed il risultato a lungo termine è stato ottimale. Si è verificato però questo inconveniente. Cosa possiamo dedurre da questa complicanza che non abbiamo mai osservato durante il trattamento delle vene e teleangectasie degli arti inferiori? La maggior quantità di soluzione sclerosante iniettata nel lago centrale dello spider naevus è penetrata nell'arteria ed ha provocato un'area di  necrosi lineare lungo il decorso  dell'arteria. Il paziente è comunque guarito perfettamente. Questo caso ci fa comprendere come sia diverso iniettare le vene, venule e teleangectasie e gli spider naevi.

Necrosi dell'arteriola per un'eccessiva quantità di soluzione

Con la timedchirurgia è possibile eliminare selettivamente le teleangectasie che si dipartono dal lago centrale con microcoagulazioni di 7 Watt, 5 centesimi di secondo, EM 10 Verde (0,10 mm di diametro). Per elettrocoaptare l'arteria ascendente è necessario eseguire più coagulazioni bipolari con elettromanipoli parzialmente isolati. Dati di programmazione: 7 Watt, 45 centesimi di secondo, coagulazione con i microelettrodi,2 EM 10 Verdi parzialmente isolati.

Microcoagulazioni pulsate monopolari. Il Timed® si programma nella specifica funzione pulsata a 7 Watt 5 centesimi di secondo, coagulazione con i microelettrodi

Si sostituisce il cavo dell'elettrodo di ritorno con lo specifico cavo bipolare che automaticamente predispone il Timed® in bipolare. L'elettrocoaptazione dell'arteria avviene con coagulazioni multiple di lunga durata al di sotto del derma, dove origina l'arteria ascendente